Si cotizas en Famisanar EPS y quieres saber a quiénes puedes incluir como beneficiarios, qué documentos necesitas y cómo se aplica la cobertura familiar vigente, esta guía resuelve cada una de esas dudas con información oficial y actualizada.
¿Qué es Famisanar EPS y cuántos afiliados tiene?
Famisanar EPS es una Entidad Promotora de Salud creada por la alianza estratégica entre las cajas de compensación familiar Cafam y Colsubsidio, con el propósito de gestionar el acceso a los servicios de salud dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de Colombia. Opera principalmente en el Régimen Contributivo y cuenta actualmente con más de 3 millones de afiliados distribuidos en todo el territorio nacional.
La entidad tiene presencia en 143 municipios y 16 departamentos del país, ofreciendo a sus afiliados el Plan de Beneficios en Salud (PBS) y planes complementarios de atención (PAC). Desde septiembre de 2023, Famisanar se encuentra bajo intervención forzosa administrativa por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, medida que fue prorrogada hasta el 15 de septiembre de 2026 por el Gobierno del presidente Gustavo Petro, ante la persistencia de deficiencias financieras, técnico-científicas y jurídicas.
Famisanar EPS en cifras clave
Cobertura familiar en Famisanar EPS: quiénes pueden ser beneficiarios
El núcleo familiar básico del cotizante está definido por la Ley 100 de 1993 y sus reglamentaciones. Famisanar permite incluir a los siguientes miembros como beneficiarios sin costo adicional de afiliación:
- Cónyuge o compañero/a permanente, incluyendo parejas del mismo sexo.
- Hijos menores de 25 años que dependan económicamente del cotizante.
- Hijos de cualquier edad con incapacidad permanente y dependencia económica.
- Hijos del cónyuge o compañero/a menores de 25 años con dependencia económica, o de cualquier edad si tienen incapacidad permanente.
- Nietos menores de 25 años, siempre que el padre o madre (hijo del cotizante) esté afiliado como beneficiario en la misma EPS.
- Hermanos menores de 25 años, cuando el padre del cotizante esté afiliado como beneficiario.
- Padres del cotizante, únicamente cuando no exista cónyuge ni hijos, y siempre que dependan económicamente del cotizante y no sean pensionados.
- Menores de 18 años entregados en custodia legal por autoridad competente.
- Hijos adoptivos, desde el momento mismo de su entrega por el ICBF o casas de adopción reconocidas.
Si tanto tú como tu pareja son cotizantes en Famisanar, la Ley obliga a que todo el grupo familiar básico esté afiliado a la misma EPS. Con la unificación de grupo familiar, además podrán incluir a los padres de cualquiera de los dos sin coste adicional, aplicando los copagos sobre el menor ingreso declarado.
Cuándo se pueden afiliar los padres del cotizante
Los padres del cotizante solo pueden incluirse como beneficiarios cuando no existe cónyuge, compañero/a ni hijos en el grupo familiar. Deben demostrar dependencia económica y no tener calidad de pensionados. Sin embargo, si ambos miembros de la pareja son cotizantes y unifican el grupo familiar, los padres de cualquiera de los dos podrán afiliarse sin coste adicional.
Documentos necesarios para incluir beneficiarios
Para registrar a cada familiar como beneficiario en Famisanar EPS es obligatorio presentar los documentos que acrediten el vínculo. A continuación, se detalla qué documento corresponde a cada tipo de beneficiario:
| Beneficiario | Documento requerido |
|---|---|
| Cónyuge | Registro Civil de Matrimonio |
| Compañero/a permanente | Declaración de convivencia juramentada firmada por ambos |
| Hijos menores de 7 años | Registro Civil de Nacimiento |
| Hijos entre 7 y 18 años | Tarjeta de identidad |
| Hijos mayores de 18 años | Cédula de ciudadanía + prueba de dependencia económica |
| Hijos con incapacidad permanente | Evaluación de discapacidad emitida por comité regional o nacional |
| Hijos adoptivos | Documento de entrega del ICBF o casa de adopción reconocida |
| Padres del cotizante | Registro Civil de Nacimiento del cotizante + declaración de dependencia económica |
| Menores en custodia legal | Orden judicial o acción administrativa |
| Extranjeros | Cédula de extranjero, pasaporte, carné diplomático o salvoconducto |
Cómo unificar el grupo familiar en Famisanar EPS
La unificación del grupo familiar es el proceso por el cual dos cotizantes que conviven (cónyuge o compañeros permanentes) consolidan a todos los miembros de la familia bajo la misma EPS. Según la Ley 100 de 1993, esto no es opcional: todos los integrantes del grupo familiar básico están obligados a estar en la misma entidad.
Pasos para unificar el grupo familiar
- Diligencia el Formulario Único de Afiliación reportando la novedad de unificación.
- Adjunta el Registro Civil de Matrimonio (si son cónyuges) o la declaración de convivencia juramentada firmada por ambos (si son compañeros permanentes).
- Solicita la unificación a través de la oficina virtual Famisanar en Línea, la app móvil o presencialmente en un punto de atención.
- Un asesor se contactará para guiarte y confirmar los documentos adicionales si aplica.
- Una vez procesada la novedad, todos los beneficiarios quedan protegidos bajo ambos cotizantes: si uno pierde su empleo, los beneficiarios no pierden la cobertura.
Beneficios concretos de la unificación familiar
Unificar el grupo familiar en Famisanar no solo cumple con la normativa: también genera ventajas económicas y operativas directas para la familia.
Si uno de los cotizantes pierde la capacidad de pago, los beneficiarios quedan automáticamente protegidos bajo el otro cotizante.
Con dos cotizantes en el grupo, los copagos y cuotas moderadoras se calculan sobre el menor ingreso declarado.
Historias clínicas, autorizaciones y novedades se gestionan en un solo lugar a través de Famisanar en Línea.
Con dos cotizantes, se pueden incluir los padres de cualquiera de ellos sin pagar valores adicionales.
Cuotas moderadoras y copagos vigentes en Famisanar
Las cuotas moderadoras aplican tanto a cotizantes como a beneficiarios del Régimen Contributivo, mientras que los copagos aplican exclusivamente a los beneficiarios. Los valores son actualizados anualmente por el Ministerio de Salud.
| Categoría | Ingresos (SMLMV) | Cuota moderadora | Tope copago anual |
|---|---|---|---|
| Categoría A | Menos de 2 SMLMV | $4.700 | $356.548 – $714.339 |
| Categoría B | Entre 2 y 5 SMLMV | $19.200 | $1.428.678 – $2.857.356 |
| Categoría C | Mayor a 5 SMLMV | $50.300 | $2.857.356 – $5.714.711 |
Plan de Beneficios en Salud (PBS) para el grupo familiar
Todos los beneficiarios incluidos en el grupo familiar de un cotizante de Famisanar acceden al Plan de Beneficios en Salud (PBS), antes conocido como POS. Este plan cubre de forma integral los principales servicios que un núcleo familiar puede necesitar:
- Consultas de medicina general, familiar y especializada.
- Servicios de odontología preventiva y básica.
- Apoyo diagnóstico: laboratorios, radiología, ecografías y otros.
- Hospitalización y cirugías.
- Medicamentos del listado oficial del PBS.
- Atención de urgencias en todo el país, incluso fuera de la red principal.
- Programas de salud materna, nutrición infantil y prevención de enfermedades.
- Salud mental básica.
Planes complementarios (PAC) disponibles para la familia
Además del PBS, Famisanar ofrece Planes de Atención Complementaria (PAC) que amplían significativamente los servicios para todo el grupo familiar. Estos planes tienen un coste mensual adicional y están disponibles exclusivamente para afiliados al Régimen Contributivo.
| Plan PAC | Desde (mes) | Principales beneficios |
|---|---|---|
| Famimás Plus | $55.650 | Acceso ampliado a especialidades, beneficios preventivos y cobertura adicional |
| Plan Preferencial | Consultar | 77 especialidades sin pago moderador, hospitalización individual, ambulancia urbana y atención domiciliaria 24h |
| Plan Elite | Consultar | Beneficios desde el primer día de afiliación, mayor cobertura y servicios premium |
Cómo afiliarse a Famisanar EPS paso a paso
Tras la resolución 2024320030012632-6 del 13 de septiembre de 2024, Famisanar levantó la limitación para recibir nuevas afiliaciones y traslados, por lo que actualmente es posible afiliarse o trasladarse a esta EPS con normalidad.
Proceso de afiliación a Famisanar
- Ingresa al portal Mi Seguridad Social del Ministerio de Salud (Sistema de Afiliación Transaccional – SAT) o acércate a un punto de atención Famisanar.
- Completa el Formulario Único de Afiliación con tus datos y los de tu grupo familiar.
- Adjunta los documentos de identidad del cotizante y los documentos de vínculo de cada beneficiario (ver tabla de documentos).
- Selecciona la IPS primaria de preferencia dentro de la red disponible en tu municipio.
- Espera la confirmación: un asesor se pondrá en contacto para validar la información y completar el proceso.
Canales digitales y servicios en linea para afiliados
A través de Famisanar en Línea (web y app móvil) los afiliados y sus beneficiarios pueden gestionar todos sus trámites sin necesidad de desplazarse. Los servicios disponibles incluyen:
- Solicitud y consulta de citas médicas en la red Cafam/Colsubsidio.
- Descarga del certificado de afiliación.
- Gestión de autorizaciones e incapacidades.
- Consulta del estado del afiliado y de todos los beneficiarios del grupo.
- Descarga de historia clínica, aportes y cartera.
- Trámite de movilidad al régimen subsidiado si se pierde la capacidad de pago.
- Inclusión de nuevos beneficiarios y actualización de datos de contacto.
Situacion actual de Famisanar EPS: intervencion vigente
Famisanar EPS se encuentra actualmente bajo intervención forzosa administrativa de la Superintendencia Nacional de Salud, medida prorrogada por el presidente Gustavo Petro hasta el 15 de septiembre de 2026. Esta decisión se tomó tras verificarse, entre noviembre de 2024 y mayo de 2025, que la entidad mantiene deficiencias en sus componentes financiero, técnico-científico y jurídico, con una deuda acumulada superior a 1,3 billones de pesos con el 80% vencido.
La intervención no implica la suspensión de servicios. El agente interventor garantiza la continuidad de la atención. No obstante, en marzo de 2026 el presidente Petro abrió la puerta a una posible liquidación de hasta ocho EPS intervenidas. Los afiliados que deseen trasladarse a otra EPS pueden hacerlo a través del portal Mi Seguridad Social en cualquier momento.
Preguntas frecuentes sobre cobertura familiar en Famisanar
¿Puedo afiliar a mis padres si ya tengo hijos como beneficiarios?
No. Los padres del cotizante solo se pueden incluir cuando no existe cónyuge, compañero/a ni hijos en el grupo familiar, salvo en el caso de dos cotizantes unificados, donde sí se permite incluir padres de uno de ellos.
¿Hasta qué edad pueden estar los hijos como beneficiarios?
Los hijos pueden estar como beneficiarios hasta los 25 años, siempre que dependan económicamente del cotizante. Si tienen incapacidad permanente, pueden permanecer como beneficiarios sin límite de edad.
¿Puedo afiliar a mis nietos en Famisanar?
Sí, es posible afiliar a nietos menores de 25 años, siempre que el padre o madre (hijo del cotizante) esté afiliado como beneficiario en la misma EPS y exista dependencia económica.
¿Qué pasa si dejo de cotizar? ¿Mis beneficiarios pierden la cobertura?
Si dejas de cotizar y no tienes otro cotizante en el grupo familiar, tus beneficiarios tienen un periodo de protección laboral establecido por ley. Transcurrido ese periodo, deberán trasladarse al Régimen Subsidiado. Si hay un segundo cotizante en el grupo unificado, los beneficiarios quedan automáticamente protegidos por ese cotizante.
¿Puedo incluir a mi pareja del mismo sexo como beneficiario?
Sí. La normativa vigente reconoce expresamente a las parejas del mismo sexo como compañeros permanentes con plenos derechos de inclusión como beneficiarios, aportando la declaración de convivencia juramentada firmada por ambos.
¿La intervención del gobierno afecta la atención de mis beneficiarios?
Oficialmente, no. La medida de intervención busca garantizar la continuidad del servicio, no interrumpirlo. Sin embargo, si la situación financiera deriva en una liquidación ordenada por el gobierno, los afiliados serían redistribuidos entre otras EPS del sistema. Se recomienda estar pendiente de las novedades de la Superintendencia de Salud.