Si buscas una EPS en el régimen subsidiado con cobertura en la región Caribe y otras zonas del país, EPS Familiar de Colombia es una de las opciones más sólidas disponibles. Nacida en 2022 a partir del plan de reorganización de Comfasucre, esta entidad se ha consolidado como referente del aseguramiento en salud para poblaciones vulnerables, con un Plan de Beneficios en Salud (PBS) que cubre desde consultas básicas hasta tratamientos de alta complejidad.
Qué es EPS Familiar de Colombia
EPS Familiar de Colombia S.A.S. es una Entidad Promotora de Salud que opera principalmente en el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Surgió el 1 de mayo de 2022 como resultado de la transformación institucional de la Caja de Compensación Familiar de Sucre (Comfasucre), absorbiendo en sus inicios más de 116.000 afiliados. Su lema «La Familia Más Grande de Colombia» refleja su vocación de atender a núcleos familiares completos bajo una sola afiliación.
La EPS opera bajo la vigilancia y control de la Superintendencia Nacional de Salud y está obligada a garantizar los servicios definidos en el Plan de Beneficios en Salud reglamentado por el Ministerio de Salud y Protección Social.
¿Sabías que?
EPS Familiar de Colombia se encuentra entre las EPS con menos reclamos ante la Superintendencia Nacional de Salud, lo que refleja altos niveles de satisfacción entre sus afiliados.
Plan de Beneficios en Salud (PBS): qué cubre
El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación (UPC) es el conjunto de servicios y tecnologías sanitarias a las que tienen derecho los afiliados y su grupo familiar. Su marco normativo está definido en la Resolución 5857 de 2018 del Ministerio de Salud, con actualizaciones anuales.
Servicios incluidos en el plan de salud
La cobertura del PBS de EPS Familiar de Colombia abarca los siguientes servicios principales:
Atención Primaria y Preventiva
- Consulta médica general y urgencias
- Consulta con médico especialista
- Actividades de promoción y prevención
- Vacunación según esquema nacional
- Atención materno-infantil
Diagnóstico e Imágenes
- Laboratorio clínico
- Radiología simple y especializada
- Ecografías
- Resonancia electromagnética
- Escanografía (TAC)
Hospitalización y Cirugía
- Hospitalización en todas sus modalidades
- Tratamientos quirúrgicos de baja, mediana y alta complejidad
- Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
- Procedimientos oncológicos
Terapias y Medicamentos
- Terapia física, respiratoria, ocupacional y del lenguaje
- Suministro de medicamentos incluidos en el PBS
- Suministro de lentes
- Salud oral (profilaxis, obturaciones, exodoncias, prótesis totales)
Atención odontológica incluida en el plan
El PBS contempla una cobertura odontológica amplia que incluye consulta de diagnóstico, control de placa bacteriana, profilaxis, remoción de cálculos, sellantes de fosas y fisuras, fluorización, obturaciones en amalgama y resina, exodoncias temporales y permanentes, y tratamiento de conductos. Adicionalmente, los afiliados con ingresos de hasta 2 salarios mínimos tienen acceso a prótesis totales a través de la red prestadora.
Cobertura para comunidades indígenas
EPS Familiar de Colombia reconoce la diversidad cultural en su modelo de atención. La población indígena afiliada tiene cobertura bajo lo establecido en la Resolución 5758 de 2018, que incluye hogares de paso y guías bilingües. Una vez se consolide el Sistema Indígena de Salud Propio e Intercultural (SISPI), sus lineamientos servirán como referencia para adaptar y ampliar los beneficios prestados a estas comunidades.
Prestaciones económicas del régimen contributivo
Las prestaciones económicas son beneficios en dinero a los que tienen derecho los afiliados cotizantes en el Régimen Contributivo cuando se encuentran en situaciones específicas de incapacidad o ampliación familiar. Es importante destacar que en el Régimen Subsidiado no aplican estas prestaciones económicas.
| Prestación | Beneficiario | Requisito principal |
|---|---|---|
| Incapacidad por enfermedad general | Cotizante dependiente e independiente | Mínimo 4 semanas cotizadas previas |
| Licencia de maternidad | Cotizante (madre) | Cotización completa durante el embarazo |
| Licencia de paternidad | Cotizante (padre) | Registro civil del recién nacido |
| Accidente de tránsito (complementario) | Todo afiliado | La EPS cubre lo que exceda 800 SMLD |
Cuotas moderadoras y copagos actualizados
A partir del 1 de enero de 2026, EPS Familiar de Colombia ajustó los valores de cuotas moderadoras y copagos según la Unidad de Valor Básico (UVB), establecida en $12.100 para 2026 mediante la Resolución 3488 de 2025 del Ministerio de Hacienda. Este ajuste se rige por la Circular 0000048 de 2025 y el Decreto 1652 de 2022.
Cuotas moderadoras en el régimen contributivo (vigentes 2026)
| Categoría | Rango de ingreso (SMLMV) | Valor cuota moderadora |
|---|---|---|
| A | Menos de 2 SMLMV | $5.000 |
| B | Entre 2 y 5 SMLMV | $20.100 |
| C | Más de 5 SMLMV | $52.800 |
En el Régimen Subsidiado no se cobran cuotas moderadoras. Solo los afiliados al Régimen Contributivo están sujetos a este pago al momento de utilizar servicios ambulatorios, consultas especializadas o suministro de medicamentos.
Copagos en el régimen contributivo (vigentes 2026)
| Categoría | % del valor del servicio | Tope por evento | Tope por usuario/año |
|---|---|---|---|
| A | 11,50% | $373.715 | $748.882 |
| B | 17,30% | $1.497.644 | $2.995.409 |
| C | 23,00% | $2.995.409 | $5.990.696 |
Importante: la no cancelación no impide la atención
De acuerdo con la normativa vigente, la falta de pago de cuotas moderadoras o copagos no es causal para negar los servicios médicos al afiliado.
Poblaciones exentas de cuotas y copagos
Existen grupos poblacionales que, por ley, están exonerados del pago de cuotas moderadoras y/o copagos. Entre ellos se encuentran:
- Niños durante su primer año de vida
- Población con clasificación nivel 1 del Sisbén (cualquier edad)
- Menores de 18 años con diagnóstico confirmado de cáncer o enfermedades hematológicas congénitas
- Personas con discapacidad mental sin patrimonio suficiente
- Mujeres víctimas de violencia física o sexual, en todos sus servicios de atención integral
- Víctimas del conflicto armado registradas en Sisbén niveles 1 y 2
- Población indigente, desplazada, indígena, ROM y desmovilizada
- Personas mayores de edad que se sometan a vasectomía o ligadura de trompas
Exclusiones y limitaciones del plan de salud
El PBS tiene exclusiones expresamente definidas por el Ministerio de Salud, principalmente aquellas tecnologías y procedimientos que no tienen finalidad diagnóstica, terapéutica o de rehabilitación, o que son de naturaleza cosmética y estética. La Resolución 5857 de 2018 y las Resoluciones 3951 de 2016 y 532 de 2017 regulan el procedimiento para acceder a servicios no cubiertos por la UPC.
No cubierto por el PBS
- Tratamientos cosméticos, estéticos o suntuarios
- Servicios no habilitados en el sistema de salud
- Internación en hogares geriátricos, guarderías u orfanatos
- Cambios de residencia por condición de salud
- Tecnologías sin evidencia científica suficiente
Cómo acceder a servicios no cubiertos
- El médico emite un formato con número de prescripción (MIPRES)
- La EPS gestiona el suministro a través de la red prestadora
- La EPS reporta y recobra al sistema según normativa
- Los fallos de tutela se gestionan mediante aplicativo del Ministerio
Quiénes se pueden afiliar a EPS Familiar de Colombia
La afiliación a EPS Familiar de Colombia está dirigida principalmente a la población del Régimen Subsidiado. Para acceder, los solicitantes deben estar sisbenizados bajo la metodología 4 y pertenecer a un grupo específico según su clasificación socioeconómica.
| Clasificación Sisbén IV | Tipo de afiliación | Aporte |
|---|---|---|
| Grupos A01 a C18 | Régimen Subsidiado estándar | Sin costo para el afiliado |
| Grupo D | Contribución Solidaria | Tarifa según subgrupo D (ver tabla) |
| Comunidades indígenas | Listado censal / Asamblea Comunitaria | Sin costo, con atención diferenciada |
Contribución solidaria: tarifas para grupo D (2025)
La Contribución Solidaria es el mecanismo que permite a las personas del grupo D del Sisbén IV permanecer en el Régimen Subsidiado, pagando una tarifa proporcional a su nivel de ingreso. Las tarifas vigentes son:
| Subgrupo Sisbén IV | Porcentaje de aporte | Valor mensual aprox. |
|---|---|---|
| D8 a D14 | 5,50% | $72.800 |
| D15 a D20 | 8,30% | $109.900 |
| D21 | 11,00% | $145.600 |
Beneficiarios del grupo familiar incluidos en la afiliación
Una de las ventajas más destacadas de EPS Familiar de Colombia es la posibilidad de incluir a todo el núcleo familiar bajo una sola afiliación. Esto aplica tanto en el Régimen Subsidiado como en el Contributivo.
👫
Cónyuge o pareja
👦
Hijos menores de 18 años
🎓
Hijos estudiantes hasta 25 años
🤝
Dependientes económicos
Cómo afiliarse a EPS Familiar de Colombia
La afiliación a EPS Familiar de Colombia puede realizarse por varios canales, lo que facilita el acceso tanto a personas en zonas urbanas como rurales. El proceso es sencillo y la EPS garantiza atención inmediata una vez formalizada la inscripción.
Canales disponibles para la afiliación
- Portal web: Ingresa al enlace de afiliación en línea disponible en www.epsfamiliardecolombia.com (sección Afiliados / Afiliación en línea).
- Sistema de Afiliación Transaccional (SAT): A través de miseguridadsocial.gov.co, donde también puedes escoger tu IPS primaria de preferencia.
- Correo electrónico: Envía el formulario de afiliación diligenciado con los soportes de identificación a [email protected].
- Presencial: Acércate a cualquiera de las oficinas de atención al usuario en los departamentos de cobertura (ver sección Red por Departamentos).
Documentos necesarios para afiliarse
- Formulario único de afiliación debidamente diligenciado
- Documento de identidad válido y vigente del solicitante
- Carta de derechos y deberes firmada
- Encuesta de carta de derechos (formato suministrado por la EPS)
- Para comunidades indígenas: Acta de Asamblea Comunitaria y Listado Censal
Traslado a EPS Familiar de Colombia
Si actualmente estás afiliado a otra EPS y deseas trasladarte a EPS Familiar de Colombia, debes cumplir con los requisitos establecidos por la normativa del SGSSS. El traslado es un derecho del afiliado, siempre que se cumplan las condiciones mínimas de permanencia.
Requisitos para el traslado de EPS
- Estar inscrito en la EPS actual por un mínimo de 1 año de forma continua e ininterrumpida (360 días)
- No encontrarse hospitalizado ni ningún miembro del grupo familiar al momento del traslado
- Estar a paz y salvo en el pago de cotizaciones (aplica a trabajadores independientes en el Régimen Contributivo)
- El traslado debe incluir a todos los integrantes del grupo familiar
- Excepción: si la EPS actual no tiene cobertura en el nuevo municipio de residencia, no se exige el año de permanencia
Efectos del traslado según el régimen
En el Régimen Subsidiado, el traslado produce efectos desde la fecha de afiliación. En el Régimen Contributivo, los efectos comienzan a partir del primer día calendario del segundo mes posterior a la solicitud de traslado.
Red de atención: cobertura por departamentos
EPS Familiar de Colombia tiene presencia en varios departamentos de Colombia, con mayor concentración en la región Caribe. La red prestadora está compuesta por instituciones de atención primaria, complementaria y de diagnóstico, organizadas por nivel de complejidad.
Sucre
Sede principal en Sincelejo
Córdoba
Atención en Montería
Bolívar
Cartagena y Magangué
Atlántico
Soledad
La Guajira
Riohacha
Antioquia y otros
Arboletes, Soacha, Cesar
Canales de contacto y atención al usuario
EPS Familiar de Colombia pone a disposición de sus afiliados múltiples canales de atención para gestionar trámites, radicar quejas o solicitar información sobre servicios y autorizaciones.
Contacto digital
- Sitio web: www.epsfamiliardecolombia.com
- Portal de afiliación SAT: miseguridadsocial.gov.co
- Correo afiliaciones: [email protected]
Entes de vigilancia
- Supersalud: 01 8000 513700 (línea gratuita)
- Minsalud: 018000910097
- Oficinas presenciales en cada departamento de cobertura
Preguntas frecuentes sobre EPS Familiar de Colombia
¿EPS Familiar de Colombia opera también en el Régimen Contributivo?
Sí. Aunque su foco principal es el Régimen Subsidiado, EPS Familiar de Colombia también tiene servicios para afiliados del Régimen Contributivo, incluyendo la red de atención primaria, cuotas moderadoras aplicables y prestaciones económicas como incapacidades y licencias.
¿Qué pasa si necesito un servicio que no está cubierto por el PBS?
Tu médico tratante emitirá un formato de prescripción con número MIPRES. EPS Familiar de Colombia tiene la obligación de gestionar ese servicio a través de su red prestadora y de recobrar al sistema los costos que excedan la UPC. No puedes ser negado en urgencias por este motivo.
¿Puedo incluir a mi pareja del mismo sexo como beneficiaria?
Sí. La legislación colombiana reconoce el derecho a la afiliación de parejas del mismo sexo como beneficiarias dentro del sistema de salud, bajo las mismas condiciones que aplican para cónyuges o compañeros permanentes de diferente sexo.
¿Cuánto tiempo tarda en activarse la afiliación?
En el Régimen Subsidiado, la afiliación produce efectos de manera inmediata desde la fecha de inscripción. En el Régimen Contributivo, la cobertura inicia al día siguiente del pago de la primera cotización.
¿Qué cubre la atención de urgencias?
La atención inicial de urgencias está cubierta siempre. En casos que no comprometan la vida o funcionalidad del paciente, la EPS puede aplicar cuota moderadora a la consulta de urgencias. Sin embargo, cualquier urgencia real o vital debe ser atendida sin restricciones ni cobros previos.
¿Las personas mayores de 60 años tienen algún beneficio especial?
Los adultos mayores con clasificación Sisbén nivel 1 o en condición de indigencia están exentos de copagos. Además, quienes se encuentren en instituciones de asistencia social tipo ancianato tienen acceso sin costo a los servicios del Plan de Beneficios en Salud.