Comfenalco Valle EPS —actualmente operada bajo la marca EPS Delagente— es una de las entidades con mayor tradición en el Valle del Cauca. Opera el régimen contributivo y subsidiado, ofrece un Plan Complementario Especial (PCE) que amplía los servicios del PBS, y atiende a su población afiliada en ciudades como Cali, Palmira, Yumbo, Jamundí, Buenaventura, Cartago, Buga, Tuluá, Santander de Quilichao, Puerto Tejada y Popayán.
¿Qué es Comfenalco Valle EPS y cómo opera?
Comfenalco Valle EPS es la rama de salud de la Caja de Compensación Familiar Comfenalco Valle Delagente, entidad privada sin ánimo de lucro con sede principal en Cali (Calle 5 #6-63). Como EPS, su función es garantizar a los afiliados el acceso al Plan de Beneficios en Salud (PBS) —antes conocido como POS— financiado a través de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), que en 2026 varía según edad, sexo y zona geográfica del afiliado.
La entidad opera tanto en el régimen contributivo (trabajadores dependientes e independientes con capacidad de pago) como en el régimen subsidiado (población sin capacidad de pago, clasificada por SISBEN). Adicionalmente, comercializa el Plan Complementario Especial (PCE), un producto voluntario que amplía la cobertura más allá del PBS.
COMFENALCO VALLE EPS — DATOS CLAVE
Servicios cubiertos por el Plan de Beneficios en Salud (PBS)
El PBS —financiado por la UPC que el Estado gira a la EPS por cada afiliado— cubre la práctica totalidad de las necesidades médicas esenciales. Comfenalco Valle EPS garantiza el acceso a estos servicios a través de su red de Centros Integrales de Servicios (CIS) y de las IPS contratadas.
Servicios ambulatorios y de urgencias incluidos en el PBS
- Consulta médica general y especializada: con libre elección entre los profesionales de la red contratada.
- Consulta pediátrica, odontológica y de optometría.
- Psicología: primera vez y seguimiento (con ampliación a 40 sesiones anuales en el Plan Complementario).
- Laboratorio clínico e imagenología diagnóstica de rutina.
- Hospitalización, cirugías y procedimientos cubiertos por el PBS.
- Medicamentos ambulatorios formulados dentro del listado PBS.
- Urgencias: atención inmediata en casos de riesgo vital, sin barrera económica previa.
- Prestaciones económicas: incapacidades por enfermedad general, licencias de maternidad y paternidad según la ley.
- Transporte en urgencias debidamente certificadas para traslados entre IPS.
- Programas de Promoción y Prevención (P y P): usuarios inscritos están exentos de cuotas moderadoras en controles rutinarios.
Es importante tener en cuenta que el PBS excluye procedimientos estéticos, medicamentos no incluidos en el listado oficial, tecnologías no aprobadas y aquellas actividades expresamente excluidas por la Resolución 5592 de 2018 y sus actualizaciones.
Plan Complementario Especial (PCE): más allá del PBS
El Plan Complementario Especial (PCE) es el producto de salud voluntario de Comfenalco Valle EPS. Se puede contratar de forma individual o colectiva y amplía significativamente la cobertura respecto al PBS, ofreciendo acceso a una red diferencial con mayor oportunidad y confort. Este plan reemplazó a la antigua medicina prepagada que la entidad suspendió definitivamente en 2014.
Beneficios exclusivos del Plan Complementario Especial
Acceso prioritario en la sede CIS Vida de Comfenalco Valle, reduciendo tiempos de espera.
Hasta 40 sesiones de psicología por año para el afiliado y su grupo familiar.
Acceso a medicina alternativa reconocida, previa remisión del médico tratante.
Entrega de medicamentos con atención prioritaria en la red farmacéutica del PCE.
Coberturas adicionales en controles prenatales y atención del parto con red diferencial.
El afiliado recibe su tarjeta de membresía que le permite acceder a beneficios saludables adicionales.
Vigencia de cobertura en el PCE
La cobertura plena del PCE aplica a partir del mes 11 en la modalidad colectiva y del mes 13 en la modalidad individual. Durante ese período inicial, la EPS no asumirá el costo de servicios que correspondan a condiciones preexistentes no declaradas o que superen el límite temporal de carencia. El valor actual del plan desde $137.865 pesos mensuales en la modalidad individual, con descuentos por periodicidad en el pago.
Nota importante: Comfenalco Valle EPS suspendió definitivamente la comercialización de planes de medicina prepagada en 2014. El Plan Complementario Especial (PCE) es el único producto de salud voluntario activo que oferta la entidad, y es diferente a la medicina prepagada en su naturaleza jurídica y regulación.
Cuotas moderadoras y copagos vigentes en 2026
Las cuotas moderadoras son pagos adicionales que regulan el uso de los servicios y aplican a cotizantes y beneficiarios del régimen contributivo. Los copagos, en cambio, corresponden exclusivamente a los beneficiarios (no al cotizante) para servicios como hospitalización o cirugías. En el régimen subsidiado no se cobran cuotas moderadoras.
Cuotas moderadoras régimen contributivo (2026)
| Servicio | Estrato 1 (<2 SMMLV) | Estrato 2 (2–5 SMMLV) | Estrato 3 (>5 SMMLV) |
|---|---|---|---|
| Consulta médica general / pediatría | $5.000 | $20.100 | $52.800 |
| Consulta medicina especializada | $5.000 | $20.100 | $52.800 |
| Psicología (primera vez y control) | $5.000 | $20.100 | $52.800 |
| Laboratorio clínico | $5.000 | $20.100 | $52.800 |
| Imagenología diagnóstica simple | $5.000 | $20.100 | $52.800 |
| Odontología / Optometría | $5.000 | $20.100 | $52.800 |
| Medicamentos ambulatorios | $5.000 | $20.100 | $52.800 |
El primer servicio utilizado en el año calendario está exento de cuota moderadora, excepto la consulta médica general. Los usuarios inscritos en programas de Promoción y Prevención (P&P) también están exentos cuando asisten a sus controles rutinarios programados.
Topes de copagos régimen contributivo (2026)
| Estrato de ingreso | Tope máximo por evento | Tope máximo anual |
|---|---|---|
| Estrato 1 (menos de 2 SMMLV) | $373.715 | $748.882 |
| Estrato 2 (entre 2 y 5 SMMLV) | $1.497.644 | $2.995.409 |
| Estrato 3 (más de 5 SMMLV) | $2.995.409 | $5.990.696 |
Copagos régimen subsidiado (2026)
| Clasificación SISBEN | Tope máximo por evento | Tope máximo anual |
|---|---|---|
| Nivel II | $651.155 | $1.302.309 |
UPC vigente: valor por afiliado en 2026
La Unidad de Pago por Capitación (UPC) es el valor mensual que el Estado transfiere a cada EPS por cada afiliado para financiar el PBS. Su cuantía varía según la edad, el sexo biológico y la zona geográfica del afiliado, siendo más alta para bebés menores de 1 año, mujeres en edad fértil y personas mayores de 65 años, que son los grupos con mayor utilización de servicios de salud.
| Grupo de edad | Zona normal | Zona especial | Ciudades y conurbanos |
|---|---|---|---|
| Menores de 1 año | $420.200 | $462.000 | $461.400 |
| De 1 a 4 años | $122.500 | $134.500 | $134.300 |
| De 19 a 44 años (H) | $82.900 | $91.000 | $90.900 |
| De 19 a 44 años (M) | $151.300 | $166.200 | $166.000 |
| De 65 a 69 años | $364.600 | $400.800 | $400.300 |
| De 75 y más años | $548.800 | $603.500 | $602.700 |
Cómo afiliarse a Comfenalco Valle EPS
La afiliación varía según el tipo de vinculación laboral del solicitante. En todos los casos, el trámite se puede iniciar de forma presencial en las sedes habilitadas o de forma virtual a través del portal web y del Sistema de Afiliación Transaccional (SAT), habilitado por el Decreto 2353 de 2015.
Proceso de afiliación según tipo de trabajador
- El empleador realiza la afiliación a través del Sistema de Afiliación Transaccional.
- Se requiere documento de identidad del cotizante y beneficiarios.
- El aporte a salud es del 12,5% del salario: 8,5% a cargo del empleador y 4% del trabajador.
- Puede afiliarse directamente si realiza aportes a EPS y fondo de pensiones.
- Beneficio adicional: aporte reducido del 0,6% y del 2% según condición.
- No aplican subsidios familiares monetarios ni créditos financieros en esta modalidad.
Para la afiliación como independiente, el solicitante debe contar con un año continuo de aportes del 2% para acceder a ciertos beneficios adicionales. El formulario único de afiliación actualizado (versión 2024) está disponible en el portal oficial de la EPS y se puede descargar, diligenciar y presentar en cualquier sede habilitada.
Sedes y cobertura geográfica actual
Comfenalco Valle EPS concentra su operación en el departamento del Valle del Cauca y municipios limítrofes del Cauca. Tras el retiro voluntario de varios municipios secundarios, la entidad mantiene presencia activa y directa en las siguientes ciudades, donde opera sus Centros Integrales de Servicios (CIS):
Sede principal Torre A/C
Calle 5 #6-63
Sede Palmira
Sede Yumbo
Sede Jamundí
Carrera 4 #4-28
Calle 13 #1-70
Sedes comarca norte
Sede Cauca norte
Sede Cauca
Sede Cauca capital
A través del convenio «Cajas sin Fronteras», los afiliados a la Caja de Compensación Familiar pueden acceder además a los servicios recreacionales, hoteleros y educativos de 26 cajas de compensación en toda Colombia, presentando únicamente su documento de identidad.
Derechos fundamentales del afiliado
La normativa colombiana en salud establece una carta de derechos que Comfenalco Valle EPS está obligada a respetar y garantizar. Conocer estos derechos es el primer paso para exigir una atención de calidad y oportuna.
- Atención digna y sin discriminación por razones sociales, raciales, económicas o ideológicas.
- Libre elección de médico e IPS dentro de la red contratada por la EPS.
- Segunda opinión médica a solicitud del afiliado, siguiendo el procedimiento establecido.
- Continuidad en el tratamiento: no puede haber interrupción de servicios iniciados por razones administrativas.
- Información clara y completa sobre coberturas, exclusiones, trámites y tiempos de espera.
- Prestaciones económicas por incapacidad laboral, licencia de maternidad y paternidad conforme a ley.
- Transporte en urgencias certificadas para traslados entre IPS cuando sea médicamente necesario.
- Subsidio extraordinario por muerte equivalente a 12 cuotas del Subsidio Familiar en Dinero.
- Postulación al Subsidio de Vivienda y al Subsidio al Desempleo si se cumplen los requisitos legales.
- PQRSF: derecho a presentar peticiones, quejas, reclamos, sugerencias y felicitaciones con respuesta oportuna.
Deberes del afiliado para mantener el acceso a los servicios
El sistema de salud colombiano es de naturaleza contributiva y solidaria, por lo que los afiliados también tienen obligaciones que garantizan la sostenibilidad del sistema y el acceso continuo a los servicios.
- Pagar oportunamente las cotizaciones o aportes según la categoría de afiliación.
- Actualizar los documentos requeridos en las fechas establecidas para causar el derecho al Subsidio Familiar en Dinero.
- Portar el documento virtual de afiliado y presentarlo en cada uso de servicios.
- Hacer uso racional de los servicios: acudir a urgencias solo ante situaciones reales de emergencia.
- Suministrar información veraz en el formulario de afiliación (condiciones preexistentes, beneficiarios, etc.).
- Reportar novedades (cambio de empleador, nacimiento de beneficiarios, fallecimiento) de forma oportuna.
Medicina laboral: atención al trabajador activo
Comfenalco Valle EPS ofrece servicios especializados de medicina laboral orientados a las empresas afiliadas y sus empleados. Este servicio comprende la gestión de incapacidades por enfermedad general, la atención médica ocupacional básica y el reconocimiento de prestaciones económicas derivadas de las relaciones laborales, actuando de forma coordinada con las Administradoras de Riesgos Laborales (ARL) cuando el evento es de origen profesional.
Reconocimiento de incapacidades: reglas clave
- La EPS reconoce las incapacidades por enfermedad general desde el día 4 de la incapacidad (los primeros 3 días son a cargo del empleador).
- Las incapacidades superiores a 180 días continuas entran en gestión compartida con el fondo de pensiones del afiliado.
- El monto máximo de reconocimiento es equivalente al salario base de cotización declarado.
- Las licencias de maternidad cubren 18 semanas y las de paternidad 2 semanas, conforme a la legislación vigente.
Reclamos y compromisos de mejora del servicio
En 2025, los reclamos contra Comfenalco Valle EPS crecieron un 23%, siendo la entrega oportuna de medicamentos el principal motivo de queja, según datos de Consultorsalud. Ante esta situación, la entidad fue convocada a una mesa DIPSA (Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria) del Ministerio de Salud, donde adquirió compromisos formales de mejora.
Entre los compromisos adquiridos, la EPS se obligó a analizar el impacto del rezago en los presupuestos máximos sobre servicios no PBS como ambulancias, cuidadores, servicios para personas con movilidad reducida y alimentación de propósito médico. También acordó reportar periódicamente el estado del giro financiero y la cartera pendiente con las IPS proveedoras, lo cual es determinante para garantizar la continuidad asistencial.
Canales de atención y contacto
018000915202
www.comfenalcovalle.com.co
Calle 5 #6-63
Tel. (602) 886 2727
310 716 9189
312 242 7643
Preguntas frecuentes sobre Comfenalco Valle EPS
¿Comfenalco Valle EPS ofrece medicina prepagada?
No. Comfenalco Valle EPS suspendió definitivamente la comercialización de planes de medicina prepagada en 2014. El producto voluntario vigente es el Plan Complementario Especial (PCE), que amplía el PBS con mayor cobertura y red diferencial, pero no tiene la misma naturaleza jurídica ni regulatoria que la medicina prepagada.
¿Puedo afiliarme si soy trabajador independiente?
Sí. Los trabajadores independientes que realizan aportes a EPS y fondo de pensiones pueden afiliarse a Comfenalco Valle EPS. Deben tener en cuenta que en esta modalidad no aplican los beneficios de Subsidio Familiar Monetario por beneficiarios ni los créditos financieros de la caja.
¿Cuánto cuesta el Plan Complementario Especial?
El PCE tiene un valor desde $137.865 pesos mensuales en la modalidad individual. Existen descuentos por periodicidad en el pago. La cobertura plena aplica desde el mes 13 para afiliación individual y desde el mes 11 para la colectiva.
¿En qué ciudades opera actualmente Comfenalco Valle EPS?
La EPS opera en Cali, Palmira, Yumbo, Jamundí, Buga, Tuluá, Cartago, Buenaventura, Santander de Quilichao, Puerto Tejada y Popayán. Tras el retiro voluntario de otros municipios, estas son las ciudades con CIS activos y red de prestadores contratada.
¿Pagan cuotas moderadoras los afiliados al régimen subsidiado?
No. En el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud no se cobran cuotas moderadoras. Los copagos en subsidiado solo aplican para el nivel II del SISBEN, con topes máximos anuales de $1.302.309 pesos en 2026.
¿Cómo presentar una queja o reclamación ante la EPS?
El afiliado puede presentar Peticiones, Quejas, Reclamos, Sugerencias y Felicitaciones (PQRSF) a través de las sedes presenciales, el portal web oficial, la línea gratuita 018000915202 o de forma virtual. Si la EPS no responde en los tiempos legales, el afiliado puede acudir directamente a la Superintendencia Nacional de Salud.