Capresoca EPS es la Entidad Promotora de Salud pública de los departamentos de Arauca y Casanare, con presencia en 19 municipios y una red de prestadores que cubre desde la atención básica hasta procedimientos de alta complejidad. Si necesitas afiliarte, solicitar una autorización, consultar tu red de servicios o acceder al portal digital, esta guía reúne todo lo que debes saber para gestionar tu salud sin filas ni trámites innecesarios.
Qué es Capresoca EPS y a quién atiende
Capresoca EPS (Caja de Previsión Social de Casanare) es una entidad pública del orden territorial que opera como Entidad Promotora de Salud en los departamentos de Arauca y Casanare. Fue creada mediante ordenanza departamental y cuenta con el NIT 891.856.000-7. Su misión es asegurar el acceso a los servicios del Plan de Beneficios en Salud (PBS) a toda la población afiliada, priorizando la atención primaria, preventiva y la reducción de brechas de acceso en zonas rurales y dispersas de la Orinoquía colombiana.
La entidad administra recursos del Régimen Subsidiado y del Régimen Contributivo, lo que significa que tanto personas de bajos recursos (con Sisbén IV) como trabajadores activos y pensionados pueden afiliarse a esta EPS. En la actualidad, Capresoca tiene oficinas de atención presencial en los 19 municipios que conforman su área de cobertura autorizada.
Dato clave sobre la red prestadora
En el último periodo, Capresoca EPS fortaleció su red pública pasando de contratar el 60% al 100% de los servicios con la red pública, priorizando las IPS públicas de primer nivel en todos sus municipios de cobertura. Esto implica mayor estabilidad en la prestación y continuidad de los servicios para todos los afiliados.
Regímenes de afiliación a Capresoca EPS
Capresoca EPS opera en dos grandes regímenes de aseguramiento, cada uno con requisitos y coberturas propias. Conocer la diferencia te permite identificar cuál te corresponde y qué servicios puedes reclamar.
| Característica | Régimen Subsidiado | Régimen Contributivo |
|---|---|---|
| ¿Quién aplica? | Personas sin capacidad de pago, clasificadas en Sisbén IV | Trabajadores dependientes, independientes y pensionados |
| Requisito principal | Estar registrado en Metodología IV del Sisbén y clasificar según puntaje | Vinculación laboral vigente o pago de aportes como independiente |
| Costo del afiliado | Sin costo (financiado por el Estado) | Cotización mensual según ingresos (12,5% del salario base) |
| Beneficiarios incluidos | Núcleo familiar según normativa vigente | Cónyuge, compañero(a) permanente e hijos dependientes |
| Prestaciones económicas | No aplica | Incapacidades, licencias de maternidad y paternidad |
| Plan de beneficios | PBS completo (Ley 1753) | PBS completo (igual al subsidiado desde 2012) |
Cómo afiliarse a Capresoca EPS paso a paso
El proceso de afiliación a Capresoca EPS puede realizarse de forma presencial en cualquiera de sus oficinas municipales o de manera virtual a través de sus canales digitales. A continuación encontrarás el procedimiento completo para cada caso.
Afiliación al Régimen Subsidiado
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Verifica tu puntaje en el Sisbén IV Consulta tu ficha en la página del DNP (www.sisben.gov.co) o en la Alcaldía de tu municipio. Debes estar registrado en la Metodología IV y contar con el puntaje requerido para acceder al Régimen Subsidiado.
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Reúne los documentos necesarios Documento de identidad original (cédula, tarjeta de identidad para menores o registro civil para niños), certificado Sisbén vigente y Formulario Único de Afiliación diligenciado.
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Acércate a la oficina de Capresoca de tu municipio Dirígete a la sede más cercana dentro de los 19 municipios de cobertura. El personal de aseguramiento recibirá tu solicitud, verificará los documentos y gestionará el ingreso al sistema ADRES.
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Espera la confirmación en ADRES Capresoca EPS envía semanalmente los registros a ADRES, que valida los datos y confirma la afiliación al día siguiente del envío. Una vez aprobado, podrás descargar tu certificado de afiliación desde el Portal del Afiliado.
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Descarga tu certificado de afiliación Ingresa al Portal del Afiliado en capresoca-casanare.gov.co, crea tu usuario con tus datos personales y descarga el certificado en cualquier momento, sin necesidad de ir a una oficina.
Afiliación virtual al Régimen Contributivo
Desde Capresoca EPS puedes gestionar tu afiliación al Régimen Contributivo sin salir de tu casa. Solo debes comunicarte a través de las líneas 310 680 5416 o 313 885 7334, o enviar un correo electrónico con tus documentos. Un funcionario de aseguramiento te guiará en el proceso de registro, pago de aportes y vinculación de beneficiarios.
Importante: Capresoca EPS no rechaza solicitudes de afiliación de plano. Si tu registro no es aceptado por ADRES, la EPS te notificará el motivo exacto (datos inconsistentes, puntaje Sisbén fuera de rango, doble afiliación) para que puedas corregirlo. Guarda siempre el número de radicado de tu solicitud.
Servicios del Plan de Beneficios en Salud (PBS)
El Plan de Beneficios en Salud que garantiza Capresoca EPS cubre la totalidad de los servicios definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social. Desde la consulta médica general hasta los procedimientos quirúrgicos de alta complejidad, todos los afiliados tienen derecho a la misma cobertura con independencia de su régimen.
Atención de primer nivel
Consulta médica general, odontología básica, vacunación, controles de crecimiento y desarrollo, atención prenatal, planificación familiar y programas de promoción y prevención.
Consultas especializadas
Acceso a todas las especialidades médicas incluidas en el PBS: medicina interna, pediatría, ginecología, ortopedia, cardiología, psiquiatría, entre otras, con previa remisión del médico general.
Diagnóstico y laboratorio
Exámenes de laboratorio clínico, imagenología (radiografías, ecografías, TAC, resonancias), electrocardiogramas y demás pruebas diagnósticas contempladas en el PBS vigente.
Medicamentos PBS
Suministro de todos los medicamentos incluidos en la Lista de Medicamentos del PBS, tanto en atención ambulatoria como hospitalaria, sin costos adicionales para el afiliado del régimen subsidiado.
Hospitalización y cirugía
Internación hospitalaria, procedimientos quirúrgicos, terapias intensivas y cuidados intermedios en la red prestadora contratada, incluido el Hospital Regional de la Orinoquía (HORO) en Yopal.
Urgencias
Atención inmediata por urgencias en cualquier IPS del país habilitada, incluso fuera del área de cobertura habitual de Capresoca EPS, garantizando la continuidad de la atención.
Prestaciones económicas para afiliados contributivos
Los afiliados al Régimen Contributivo de Capresoca EPS tienen derecho a recibir subsidios económicos cuando se presentan situaciones que les impiden trabajar temporalmente. Estas prestaciones son independientes a los servicios de salud y se tramitan directamente ante la EPS.
| Prestación económica | Duración máxima | Porcentaje reconocido | Requisito principal |
|---|---|---|---|
| Incapacidad por enfermedad general | Hasta 180 días (prorrogables) | 66,67% del salario base | Mínimo 4 semanas cotizadas |
| Licencia de maternidad | 18 semanas calendario | 100% del salario base | Cotización durante todo el embarazo |
| Licencia de paternidad | 2 semanas hábiles | 100% del salario base | Cotización continua al momento del parto |
| Licencia por aborto | 2 a 4 semanas (según prescripción) | 100% del salario base | Certificación médica de la IPS tratante |
Cómo solicitar una prestación económica
El trámite se inicia presentando la incapacidad o la resolución de licencia expedida por el médico tratante, junto con los comprobantes de pago de aportes del periodo correspondiente. Capresoca EPS dispone de atención para estas solicitudes en sus oficinas y por sus canales virtuales.
Cómo solicitar autorizaciones de servicios médicos
Para procedimientos, medicamentos o servicios que requieren aprobación previa de la EPS, Capresoca ha habilitado múltiples canales para agilizar las autorizaciones y evitar desplazamientos innecesarios al afiliado.
Canales disponibles para autorizaciones
Línea telefónica y WhatsApp
A través del número 300 910 9864 (línea y WhatsApp) puedes solicitar la asignación de consultas ambulatorias de mediana y alta complejidad. Disponible en horario de atención definido por la entidad.
Correo electrónico por municipio
Cada municipio tiene asignado un correo electrónico específico de Capresoca EPS. Debes adjuntar la orden médica y la historia clínica relevante. La respuesta llega a la misma dirección desde la que envías la solicitud.
Portal del Afiliado en línea
Desde el portal digital de Capresoca puedes consultar el estado de tus solicitudes, verificar autorizaciones activas y acceder a información de tu red de servicios asignada, sin necesidad de llamar o ir a una oficina.
Oficina presencial municipal
Si prefieres atención directa, puedes acudir a cualquiera de las 19 oficinas de atención al usuario distribuidas en los municipios de Arauca y Casanare. Se recomienda llevar la orden médica original y documento de identidad.
Portabilidad: atención fuera de tu municipio
La portabilidad es un mecanismo legal que permite a los afiliados de Capresoca EPS recibir atención médica en un municipio diferente al de su inscripción habitual, cuando el desplazamiento tiene una duración prevista superior a un mes. Este derecho está consagrado en la normativa del Sistema General de Seguridad Social en Salud y Capresoca EPS está obligada a garantizarlo.
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Solicita la portabilidad antes de trasladarte Comunícate con Capresoca EPS a través de sus líneas oficiales o dirígete a la oficina de tu municipio de origen con al menos 5 días hábiles de anticipación.
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Indica el municipio de destino y tiempo de permanencia La EPS asignará una IPS en el municipio destino para que puedas acceder a los servicios del PBS sin interrupciones. Debes informar si el traslado es temporal o definitivo.
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Recibe la asignación de IPS en destino Capresoca EPS te confirmará la IPS asignada en el nuevo municipio. Si el destino está fuera de Arauca o Casanare, la EPS coordinará la atención con la red nacional contratada.
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Actualiza tu información al regresar Al volver a tu municipio de residencia habitual, notifica a Capresoca EPS para que tu asignación de IPS regrese al estado original y no se generen inconvenientes en futuras autorizaciones.
Portal del Afiliado Capresoca EPS: trámites digitales
Capresoca EPS dispone de un portal digital para que los afiliados gestionen sus trámites más habituales sin necesidad de desplazarse a una oficina. El acceso está disponible en capresoca-casanare.gov.co, desde cualquier dispositivo móvil o computador.
Certificado de afiliación
Descarga en cualquier momento el certificado oficial que acredita tu condición de afiliado activo a Capresoca EPS. Válido para trámites laborales, educativos y de Bienestar Familiar.
Consulta de red de servicios
Identifica qué IPS tiene asignada en tu municipio, conoce los prestadores de primer, segundo y tercer nivel disponibles y consulta sus direcciones y horarios de atención.
Solicitud de portabilidad
Gestiona el cambio de IPS asignada cuando necesitas atención en un municipio diferente al de tu inscripción, sin filas ni papeleo en oficina.
Actualización de datos
Verifica y actualiza tu información personal en la base de datos de Capresoca EPS para evitar inconvenientes al crear tu perfil digital o al procesar autorizaciones.
Nota al registrarte: Si al momento de crear tu perfil en el Portal del Afiliado no puedes completar el registro, es posible que tus datos personales no estén actualizados en la base de datos de Capresoca. En ese caso, comunícate con la oficina de tu municipio antes de intentarlo de nuevo.
Teleconsultas y atención en territorio
Capresoca EPS ha implementado un modelo de telemedicina y atención extramural para reducir las brechas de acceso en zonas rurales y dispersas de Arauca y Casanare. A través de las teleconsultas, los afiliados pueden recibir orientación médica de forma remota, especialmente útil en municipios con menor densidad de prestadores o en situaciones de movilidad restringida.
Adicionalmente, la EPS opera equipos complementarios de salud en terreno, que visitan comunidades apartadas para brindar atención preventiva, vacunación, controles de enfermedades crónicas y captación de gestantes. Este modelo preventivo y predictivo está alineado con los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social y se ejecuta en coordinación con las IPS públicas de primer nivel de cada municipio.
Red de atención y municipios con cobertura
Capresoca EPS cuenta con cobertura autorizada en los departamentos de Casanare y Arauca, con oficinas de atención al usuario distribuidas en 19 municipios. El Hospital Regional de la Orinoquía (HORO) en Yopal actúa como referente de alta complejidad para toda la red.
Municipios del departamento de Casanare
Nivel de complejidad de la red prestadora
La red de Capresoca EPS está organizada en tres niveles: primer nivel (atención primaria en cada municipio), segundo nivel (especialidades básicas en hospitales subregionales) y tercer nivel (alta complejidad centralizada principalmente en el HORO de Yopal). Las remisiones entre niveles se gestionan a través del médico tratante y el sistema de referencia y contrarreferencia.
Canales oficiales de contacto y atención
Capresoca EPS dispone de múltiples canales para que los afiliados puedan gestionar sus solicitudes, presentar PQR (Peticiones, Quejas y Reclamos) o resolver dudas sobre sus servicios de salud, tanto de forma presencial como digital.
| Canal | Servicio disponible | Acceso |
|---|---|---|
| Portal del Afiliado | Certificado de afiliación, red de servicios, portabilidad | capresoca-casanare.gov.co |
| Correo municipal | Solicitud de autorizaciones con orden médica e historia clínica | Correo asignado a cada municipio |
| Oficina presencial | Afiliación, novedades, PQR, autorizaciones presenciales | 19 sedes municipales en Arauca y Casanare |
| Líneas telefónicas | Información general, autorizaciones verbales, afiliación virtual | 310 680 5416 / 322 946 7854 |